小心身体发出的这些“预警信号”，很可能就是癌前病变！

很多人都谈癌色变，其实肿瘤就源自人体的(de)正常细胞。然而，从正常细胞异(yì)变成癌细胞，再到(dào)最终形成可诊断的癌症，是一个长期的、渐进式的多阶段过程，通常至少需要几年、十几年甚至几十年的时间。 因此，只要及时采取适当的(de)措施，进行有(yǒu)效的干预和处理，癌症是可以预防的，也(yě)是有可能(kěnéng)治愈的，至少是可以控制的。但很多人可能没想到，一些耳熟能详的常见疾病竟然是癌前病变。此外，它们的发生跟某些不良生活方式和饮食习惯也有关。 今天我们就来详细(xiángxì)聊一聊这些让人意想不到的“癌前病变”。 癌前病变(bìngbiàn)到底指什么？ 首先，大家先来了解一下(yīxià)到底什么是癌前病变，可能和很多(hěnduō)人想的不一样。 如果把癌症(áizhèng)比作是一棵大树，癌症的发生发展就像是从(cóng)一粒“种子”到参天“大树”的长成过程： 1.种子阶段（癌前病变(bìngbiàn)）; 2.幼苗(yòumiáo)阶段（原位癌）; 3.大树(dàshù)阶段（浸润癌）; 4.播散种子阶段（转移(zhuǎnyí)扩散）。 很显然，癌症发生发展的四个(sìgè)阶段中，癌前(áiqián)病变和原位癌是最佳处理时机，一定要重视。 严格意义上的癌前病变是一个病理学概念，指细胞或组织(zǔzhī)在形态学上出现的异常增生，其癌变风险显著(xiǎnzhù)高于正常组织。 这类病变的共同特征是：存在明确的组织学(zǔzhīxué)异常但尚未癌变（如轻至中度(zhōngdù)不典型增生、化生等）；可逆性与进展性并存（未及时处理，可能发展为癌，但去除诱因或早期干预(gānyù)可能恢复正常）。 而大家所说的癌前(áiqián)病变(bìngbiàn)通常是广义上的概念，包括癌前疾病和癌前病变。癌前疾病是具有发展成为恶性肿瘤潜在(qiánzài)可能性(kěnéngxìng)的疾病，比如慢性萎缩性胃炎等。而癌前病变是具有癌变潜在可能性的病理性改变，比如宫颈上皮内瘤变（CIN）等。 当心(dāngxīn)这些“癌前病变” 接下来，我们就来聊聊这几种(jǐzhǒng)大家广义上所说的癌前病变。 慢性萎缩性胃炎表现为胃粘膜固有腺体的萎缩、变性、减少或消失及(jí)相应(xiāngyìng)的再生、增生以及肠上皮化生，可伴或不伴异型增生。如果(rúguǒ)继续演变，则可能癌变。 它是胃癌(wèiái)（尤其是肠型胃癌）的癌前病变，可以没有明显症状或者非特异性症状如上腹饱胀(bǎozhàng)、嗳气等消化不良(xiāohuàbùliáng)症状，确诊其唯一的手段就是胃镜检查和活检。 1.幽门螺杆菌感染：是重要危险因素，WHO明确将其(qí)列为Ⅰ类致癌物(zhìáiwù)。 2.不良饮食(yǐnshí)与生活习惯：比如高盐饮食与腌制食品；吸烟与酗酒。 3.长期使用(shǐyòng)某些药物：比如布洛芬等非甾体抗炎药、质子泵抑制剂(yìzhìjì)。 4.其他危险因素：比如胃排空障碍（如胆汁反流）；年龄增长（随(suí)年龄增加，胃粘膜自然退化，修复能力下降(xiàjiàng)，更(gèng)易发生萎缩性改变）；遗传易感性（家族中胃癌或萎缩性胃炎(wèiyán)病史者，患病风险可能升高）。 Barrett食管(shíguǎn)是一种食管粘膜病变，其特征是食管下段的鳞状上皮(shàngpí)被柱状上皮取代（肠化生）。 它是食管腺癌的癌前病变，症状没有特异性，比如烧心(shāoxīn)、反酸、吞咽困难等，部分患者无症状，诊断主要靠胃镜检查和(jiǎncháhé)活检。 1.长期(chángqī)胃食管反流：食管下(xià)括约肌功能异常、食管清除能力下降或胃排空延迟导致胃酸长期反复刺激食管粘膜导致鳞状上皮(shàngpí)被柱状上皮取代（肠化生）。 2.不良生活(shēnghuó)方式和饮食习惯：比如吸烟饮酒；高盐高脂饮食；睡前(shuìqián)饮食。 3.遗传与家族史：部分家族中存在聚集现象，可能与特定基因变异(biànyì)相关；一级亲属患Barrett食管(shíguǎn)或食管腺癌者，风险升高。 4.其他(qítā)危险因素：年龄与性别（多见于(duōjiànyú)50岁以上人群，风险随年龄增长显著升高；男性约为女性3倍）；肥胖（尤其是中心(zhōngxīn)性肥胖）等。 肝硬化是(shì)一种慢性、进行性肝脏(gānzàng)疾病，特征为肝组织广泛纤维化和假小叶形成。 它是原发性肝细胞癌的癌前病变。代偿期（早期）无明显(míngxiǎn)症状(zhèngzhuàng)或仅轻微症状，失代偿期（晚期）会出现明显症状。 1.病毒性肝炎：最常见(chángjiàn)的是乙型和丙型肝炎病毒持续感染未控制。 2.酒精性肝病：长期大量饮酒(yǐnjiǔ)，且酒精摄入量与肝损伤程度直接相关(xiāngguān)。 3.非酒精性脂肪(zhīfáng)性肝病(gānbìng)：肥胖、胰岛素抵抗、高脂血症等增加非酒精性脂肪性肝炎风险，可进一步发展为肝硬化。 4.其他危险因素：胆汁淤积性疾病（如原发性胆汁性胆管炎）、遗传代谢性疾病（如血色(xuèsè)病）、自身(zìshēn)免疫性肝(gān)炎、肝毒性药物、黄曲霉素污染食物等。 大肠腺瘤性息肉是结直肠粘膜上皮细胞异常增生形成(xíngchéng)的良性肿瘤，具有潜在恶变可能(kěnéng)。 它属于大肠癌的癌前病变，大多是管状腺瘤（恶变率较低），少数为绒毛状腺瘤（恶变率较高(gāo)）和(hé)混合性(hùnhéxìng)腺瘤（恶变率介于两者之间），诊断主要靠肠镜和活检病理检查。 1.遗传因素：发病年龄早、易癌变，比如家族性腺瘤性息肉病，大肠(dàcháng)内布满腺瘤，癌变风险极高(jígāo)。 2.不良饮食习惯和生活方式(fāngshì)：比如高脂低纤维饮食；嗜食红肉与加工肉类；吸烟与饮酒；久坐(jiǔzuò)。 3.其他风险因素：年龄与性别（50岁以上人群高发，男性略多于女性）；代谢因素（肥胖、糖尿病(bìng)、代谢综合征与息肉发生风险相关(xiāngguān)）；炎症性肠病(chángbìng)如溃疡性结肠炎、克罗恩病等。 宫颈上皮内瘤变（CIN）是(shì)宫颈鳞状上皮细胞异常增生（不(bù)典型增生）。 它是宫颈癌的癌前病变，分为CIN1（低级别）、CIN2（中(zhōng)级别）、CIN3（高级别）。早期通常无症状，进展期可能会有接触性出血(chūxuè)、异常阴道分泌物、不规则阴道出血等(děng)。 1.高危型人乳头状瘤病毒(bìngdú)（HPV）持续感染：主要危险因素。 2.性行为(xìngxíngwèi)与生育史：过早开始性生活、多个性伴侣和性混乱、多孕多产等增加HPV暴露机会(jīhuì)。 3.其他(qítā)风险因素：吸烟、社会经济(jīngjì)条件低下(dīxià)（营养不良、卫生状况差）、免疫抑制（艾滋病毒HIV感染、器官移植后长期使用免疫抑制剂）。 常发生于口腔、食管和(hé)外阴等处粘膜，肉眼观呈白色(báisè)斑块而得名，粘膜上皮表层过度角化和上皮增生是其重要特征。粘膜白斑多数(duōshù)对人体无害，仅少数可能恶变。 发生在口腔粘膜上的白色斑块或斑片，无法擦除且不能归类为其他疾病（比如白色角化(jiǎohuà)病、念珠菌病等），部分病例可发展为口腔鳞癌(línái)。 主要的危险因素有(yǒu)：慢性(mànxìng)刺激（残根残冠、不良修复体等异物长期摩擦粘膜）；不良生活方式和饮食习惯（吸烟、饮酒、嚼槟榔等）；高危型人(rén)乳头状瘤病毒感染；免疫抑制（比如HIV感染、器官移植后免疫抑制剂使用）、维生素A、B族(zú)缺乏等。 是外阴(wàiyīn)皮肤和粘膜的白色斑块或斑片，无法擦除，可能发展为外阴鳞癌。既往称为(chēngwéi)“外阴白斑”，现已(xiànyǐ)被更精准的术语替代，比如外阴鳞状(línzhuàng)上皮内病变（VIN）；外阴硬化性苔藓（系独立疾病，部分可伴VIN）。 主要的危险因素有：高危型HPV持续感染；慢性刺激与炎症(yánzhèng)（外阴长期潮湿、分泌物(fēnmìwù)刺激、念珠菌反复感染等）；免疫抑制(miǎnyìyìzhì)（比如HIV感染、器官移植(qìguānyízhí)后使用免疫抑制剂等）；其他因素（吸烟、肥胖、糖尿病等）。 癌前病变，换句话讲可以说是身体(shēntǐ)发出的早期(zǎoqī)“预警(yùjǐng)信号”。了解常见的癌前病变及其危险因素的意义十分重大的，有助于采取针对性(zhēnduìxìng)预防措施比如远离不良生活方式和饮食习惯、戒烟限酒、注意定期体检等。 所以，快转发给身边(shēnbiān)的家人朋友，早发现早诊断早处理，将癌症扼杀在萌芽阶段。/健康(jiànkāng)科普